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肿瘤学会和病理学会发布胃食管腺癌患者的HER2检测指南

作者:测序中国来源:测序中国 日期:2016-11-17

美国病理学家学会(CAP)、美国临床病理学会(ASCP)和美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了新的指南,为临床医生使用HER2扩增或突变检测来指导晚期胃食管腺癌的治疗提供建议,胃食管腺癌是一种起源于食道和胃的交界附近的癌症。

该指南于11月14日发表在《Journal of Clinical Oncology》上,针对胃食管腺癌患者的HER2检测提出了11个建议,并且给出了评估HER2和使用检测结果指导临床决策的验证算法。

例如,该指南建议对晚期胃食管腺癌患者的肿瘤活检、切除或细针抽吸物样本进行HER2检测,以确定靶向该基因的治疗是否合适;建议为HER2改变的患者提供化疗和HER2靶向治疗(例如曲妥珠单抗)的联合疗法,作为一线治疗方法。

该指南的专家组成员、MD安德森癌症中心的肿瘤学家JafferAjani说,“随着癌症护理越来越个性化,这个新的指南可以帮助确定一项标准——何时及如何准确地进行HER2检测来指导胃食管腺癌患者的治疗。”

利用HER2状态指导胃食管腺癌的治疗

HER2基因,也称为ERBB2,已经被用作晚期胃食管腺癌患者治疗策略选择的生物标志物。2010年发表在Lancet上的ToGA(Trastuzumab for Gastric Cancer)III期临床试验表明,接受曲妥珠单抗和化疗治疗的HER2阳性胃食管腺癌患者的生存率提高。但是常规进行HER2检测的循证策略依然缺乏。

使用来自100多个已发表研究或meta分析的信息,三个学会主导的专家小组建立了一个具体的临床框架,来考量晚期胃食管腺癌患者的HER2状态,并为每项建议的证据质量进行分级。

研究人员主张,HER2过表达或突变检测所用的免疫组化法或原位杂交法中的抗体需进行充分验证。推荐使用前一种方法作为第一步,随后对具有模糊HER2免疫组化结果的案例使用原位杂交分析。

CAP开发了针对胃食管腺癌患者HER2生物标志物检测的报告模板,这些检测的结果随后使用该模板进行报告。该团队还强调了描述肿瘤HER2高表达或侵袭性增强的潜在益处。

根据目前可用的数据,作者指出,目前没有足够的证据推荐或反对对胃食管腺癌患者进行基因组检测。然而,随着基因组学、蛋白质组学和生物技术的不断发展,新的和更准确的评估HER2状态的方法可能会出现。同样,随着越来越多的HER2指导胃食管腺癌治疗的临床试验的完成,治疗方法的建议在将来也需要更新。

参考文献:HER2 Testing and Clinical Decision Making in Gastroesophageal Adenocarcinoma: Guideline From the College of American Pathologists, American Society for Clinical Pathology, and the American Society of Clinical Oncology. http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.2016.69.4836

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转自《测序中国》

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